用心握好“隐形的手术刀”毓璜顶医院放疗科：精准杀伤肿瘤细胞的“特种部队” - 烟台论坛-烟台社区

放疗是放射治疗的简称，利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。和很多人想象的不同，放疗并不是像拍CT一样简单“照照”，放疗医生也不是简单的“只会使用机器照照”。

烟台论坛客户端11月8日讯（通讯员李成修崔方荣李凌峰）放疗是放射治疗的简称，利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。和很多人想象的不同，放疗并不是像拍CT一样简单“照照”，放疗医生也不是简单的“只会使用机器照照”。

“放疗其实就是老百姓所说‘烤电’，实际上叫放射线治疗，放射线有X射线、伽马射线、质子束及重离子射线等，使用射线对肿瘤产生杀伤，优点是把射线高精度集中于肿瘤部位，精准杀伤肿瘤细胞。”记者近日采访了烟台毓璜顶医院放疗科主任宋轶鹏，他表示，近年来，放疗在肿瘤治疗中的优势日益凸显，是鼻咽癌、宫颈癌等多种癌症的首选治疗方式，而放疗与手术等其他疗法联合，也可让患者获得更高质量的长期生存。尽管放疗的地位越来越重要，公众对其仍知之甚少，没有像手术那样获得足够的重视。但放疗是“隐形的手术刀”，其实不简单。

2002年，由北京医科大肿瘤放疗科教授王雪宜带头创建的毓璜顶医院放疗科，当时分属于医院影像中心。之后，随着肿瘤放射治疗专业的不断发展，2005年，建立独立的放疗科，配备5张病床，2007年增至30张。

2010年，宋轶鹏接任科室主任。2014年，在医院的大力支持下，放疗科成立了独立病区，配备80张病床。当年年底扩建至二个病区，自此进入快速发展期，收治患者数量激增。2016年7月成立了三病区，一定程度上的缓解放疗患者住院难的问题。2020年11月，综合病区全面启用。目前，放疗科分为加速器门诊以及放疗科一病区、放疗科二病区，放疗科三病区、综合治疗科四个病区，开放床位逾三百张，已经成为能够开展多项最新放疗技术的肿瘤治疗专科。

一步步走来，“问心无愧”始终是放疗科全体医护坚守的初心。在20世纪初，放疗患者的副作用十分严重，很多患者都坚持不到治愈的日子。为了让更多人享受更好的生活，宋轶鹏在烟台市率先开展了治疗效果更好、副作用更小的“调强放疗技术”，这在全省乃至全国都处于领先地位。凭借着夯实的肿瘤学专业能力、精湛的放射医学技术、扎实的解剖学功底，放疗科在宋轶鹏的领导下不断壮大，如今，单院区收治放疗患者数居省内综合医院首位。

“现在我们科有医护人员128人。其中，博士后2人，博士7人，硕士46人，美国安德森癌症中心访问学者2人，并聘请美国安德森癌症中心放疗科廖仲星主任、中华医学会放疗学会前任主任委员中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院副院长王绿化教授、中华医学会放疗学会现任主任委员北京大学第三医院肿瘤放疗中心主任王俊杰教授、山东省肿瘤医院副院长李宝生教授为科室客座教授。”说起这些，宋轶鹏感到非常欣慰，“现在，我们科室的综合实力不仅在山东省内居于领先地位，在全国也是小有名气。”

随着科学的发展，癌症的治疗手段、效果也在不断发生变化。曾经因为技术的落后，治疗肿瘤的同时也照射到很大范围的正常组织，对人体的损伤极大，患者不良反应较重。随着技术水平的提升，目前精准放疗在提高肿瘤区域剂量的同时，更好地保护了周边正常器官。

“现在医院的放疗设备总值逾亿元，拥有国际领先的螺旋断层治疗系统（TOMO）、VitalBeam放疗系统、VARIAN Trilogy直线加速器、ELEKTA Synergy直线加速器、ELEKTA后装治疗系统、GE大孔径定位CT、VARIAN模拟定位机等放疗设备，并同时配备了Eclipse计划系统、Pinnacle计划系统、Delta4四维验证系统、光学体表检测系统、ABC呼吸门控系统等高端计划系统及验证系统。”

据宋轶鹏介绍，2014年,烟台毓璜顶医院购进了世界最先进的放疗设备之一——TOMO(螺旋断层放疗设备)。TOMO通过多子野的螺旋断层照射方式，实现一次照射多个肿瘤病灶，降低了因为计划复杂而带来的正常组织受到反复照射的风险。同时，由于螺旋照射的独特设计使它能够实现超长范围的调强照射野，而且无需考虑相邻野的衔接问题，可以治疗位于身体任何部位的肿瘤，被誉为复杂和疑难肿瘤病例的克星。

84岁的李先生去年因“全身瘙痒20余天”入院，就诊时皮肤重度黄染伴瘙痒，入院肿瘤标志物检查提示：Ca19-9>1000，生化指标：总胆红素266.8umol/L（参考范围3.2-23.5)，直接胆红素151.2umol/L（参考范围0.0-6.8)，间接胆红素115.6umol/L（参考范围3.0-19.0)，天门冬氨酸氨基转移酶105U/L（参考范围15-40)，丙氨酸氨基转移酶112U/L（参考范围9-50)。完善检查临床诊断为“肝门部胆管癌并胆系扩张”，经多学科会诊讨论后患者无手术指证，且无法耐受化疗等全身治疗。

为了让患者康复，放疗科对其进行了TOMO放疗30次，放疗期间患者黄染、瘙痒症状缓解，各项血液学指标较治疗前下降，放疗结束后复查腹部磁共振提示：肝门区胆管壁增厚较前好转。治疗结束一月后复查PET-CT提示：肝门区胆管未见明显异常密度影及代谢异常（提示肿瘤无活性，完全缓解）。治疗后复查患者各项血液学指标恢复正常。

“TOMO刀照射野长度远远大于常规的放疗技术，有了TOMO后，病人躺在治疗床上即可，随着治疗床的走动完成照射，自动化程度高，肿瘤剂量适形度更佳、强度调节更准，其治疗的副作用大大减小，对重要器官也起到了很好的保护作用。”尤其在鼻咽癌、肺癌、胸膜间皮瘤、食管癌、脑肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、巨大淋巴瘤、全身多发性转移瘤和全脑全脊髓照射等方面，拥有无可比拟的优势。

“兵马未动粮草先行”，科室多年来始终倡导科研先行。近5年来，就承担省、市级课题10项，国自然基金2项，发表SCI文章50余篇，累计影响因子近100，单篇影响因子最高9.424。

“如今，科室常规开展的放疗技术包括三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、图像引导调强放疗（IGRT）和生物调强放疗、容积旋转调强放疗（VMAT）、螺旋断层放疗（TOMO）、立体定向放射外科（SRS）、立体定向体部放疗（SBRT）、全身照射（TBI）、腔内及后装治疗等。”宋轶鹏如数家珍。

有了科研保障，很多危重病人的病情都迎刃而解。黄女士去年因“不规则阴道流血1月，加重5天”入院，入院时重度贫血（血红蛋白27g/L)，曾于北京某知名三甲医院就诊，告知自然生存期一个月。入院后给与输血，后装放疗紧急止血，入院第三天血红蛋白恢复至正常范围。完善检查诊为“宫颈癌伴脑膜转移 IV期”。“我们经过多学科会诊讨论，给予患者免疫+全身化疗，并行宫颈病灶及淋巴引流区放疗+后装治疗，放疗中期复查：宫颈肿块明显缩小，盆腔淋巴结较前明显缩小。2021-10月患者复查盆腔磁共振：宫颈瘤灶未见确切显示。脑膜转移灶给与全脑放疗，放疗后复查MRI脑膜增厚完全缓解。”

在今年10月复查的PET-CT显示，宫颈癌治疗后复查，子宫及双附件未见异常；盆腔未见异常淋巴结（提示肿瘤完全缓解，无临床病灶）。“该患者就诊时重度贫血，预期生存时间短，症状重，病情危急，给与紧急对症治疗后，患者阴道出血得以控制，后续放疗+免疫+化疗综合治疗使患者病情得到完全缓解，目前已达到临床治愈。”宋轶鹏欣慰地说。

“患者最看重的是医生本身的专业水平和职业素养，因为所有的判断及如何使用先进的医疗技术，均由医生决定；而医生写下的每一句治疗意见、每一次操作的细微差距，均会影响患者的治疗效果。”他告诉记者，“所以我也要求我们科室的其他人，无论走到哪里，都觉得问心无愧就行了。这不是多么高尚的话题，因为你身着白衣，就应该不忘初心，真心对待每一位病人。”

宋轶鹏，烟台毓璜顶医院放疗科主任，教授，医学博士，美国安德森肿瘤中心博士后、天津医科大学博士后，博士研究生导师。从事肿瘤放疗工作20余年，擅长头颈部肿瘤、妇科肿瘤、胸部肿瘤等诸多恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗。发表论文30余篇，其中 SCI文章20余篇；获国家专利7项，山东省科技进步三等奖2项；近5年主持及参与国自然基金项2项、山东省自然基金项3项。

兼任山东省医学会放疗分会副主任委员、山东省医学会放疗分会青年学组主任委员、山东省医学会肿瘤放射治疗学分会放射生物学学组副组长、山东省医学会肺癌多学科联合委员会委员、山东省抗癌协会放射肿瘤分会副主任委员、山东省医师协会肿瘤MDT专委会副主任委员、山东省医师协会肿瘤放疗医师分会常务委员、山东省临床肿瘤学会理事会常务理事、中华医学会放射肿瘤治疗学分会近距离学组委员、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会放射治疗分委会常务委员、中国生命关怀协会肿瘤无创治疗专委会副秘书长、中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员、中国医疗保健促进委员会放疗分会委员、中国研究型医院协会肿瘤多模态影像委员会委员、中国医师协会立体定向放疗专委会委员、世界华人肿瘤医师协会华人肿瘤放射疗协作组执行委员会常务委员、世界华人肿瘤放疗协作组食管癌工作委员会副主任委员。